随着对医疗服务的需求增加，预算下降，政府和药品购买者都在向药企施压，要求降低药价。http://www.hibor.com.cn【慧博投研资讯】荷兰就是其中一个例子。http://www.hibor.com.cn（慧博投研资讯）荷兰不满足于与主要制药企业达成规模交易，还希望借助欧盟的力量，实现更大的规模经济。多个成员国正在组成单一采购实体，以获得更大的议价能力1。虽然这一倡议尚处于早期阶段，但其他寻求降低药品支出的国家也在对此进行研究。
        此外，政府、保险公司及患者要求制药企业定价更加透明。医疗行业历史悠久的付费原则也正遭受攻击。药品购买者、保险公司及医院不再愿意仅为产品付费，而希望费用取决于产品及医疗程序的可量化效果。
        2016年5月，美国健康保险公司Cigna宣布与赛诺菲和安进签订了一份关于降胆固醇药物的价值基础合同。如果在使用疗法后胆固醇水平没有充分降低，Cigna将获得折扣2。另一家美国企业——Harvard  Pilgrim  Health与礼来（Lilly）签订了一份关于糖尿病药物Trulicity的价值基础合同，而且还签订了一项关于超出病人目标的激励方案3。如果疗效不满意，该保险公司将获得折扣。